工伤诊断书应由具有行政许可或注册资格的医疗机构开具，其中包括现场救治单位和医疗机构。如申请被拒绝，申请人可根据法律规定提起异议或上诉。
工伤的认定需要按照相应的法律法规和程序进行，一般包括以下几个步骤：
1. 及时报案：工人在发生工伤后，应该及时向用人单位报告，并尽快将伤情报告给相关劳动监察机构或社会保险机构，如工伤保险机构，以便开始认定程序。
2. 诊断鉴定：伤者必须进行诊断治疗，并由医疗机构出具工伤诊断书。工伤诊断书应由具有行政许可或注册资格的医疗机构开具，其中包括现场救治单位和医疗机构。
3. 提交申请：伤者需要向工伤保险机构提交申请，提供相关的材料和证明文件，如工伤诊断书、医疗费用结算单、劳动合同、薪资发放记录等。
4. 审核认定：工伤保险机构将对申请材料进行审查，并根据相关法律法规和政策规定进行认定。认定程序一般包括事实核实、证据审查、伤情评定等环节。
5. 确认结果：工伤保险机构将以书面形式通知申请人是否认定为工伤，并给予相应的赔偿和福利待遇。如申请被拒绝，申请人可根据法律规定提起异议或上诉。
需要注意的是，不同国家和地区的工伤认定制度可能存在差异，以上步骤仅为一般性指导，具体情况需要根据当地法律法规和政策规定来实施。建议伤者在认定过程中咨询相关专业人士以获取准确的法律指导。
