我在XXXX年XX月XX日,在贵单位履行工作职责期间,不幸遭遇了工伤事故。事故的原因是XXXX。由于该工伤事故,我遭受了以下伤害和损失:1.伤势:我在事故中受伤的部位为XXX。我希望贵单位能够按照相关法律法规和职工保险条例的规定,认定此次工伤事故的性质和程度,并承担相应的责任。此致,敬礼XXX日期
尊敬的单位:
我是贵单位员工XXX,因在工作中遭受意外伤害,经医院诊断为工伤,特此向贵单位申请工伤认定。
我在XXXX年XX月XX日(事故发生时间),在贵单位履行工作职责期间,不幸遭遇了工伤事故。事故的原因是XXXX(详细描述事故的经过,包括所在地点、事故原因等)。
由于该工伤事故,我遭受了以下伤害和损失:
1. 伤势:我在事故中受伤的部位为XXX。(详细描述受伤部位的情况,包括病情严重程度、治疗过程等)
2. 医疗费用:我接受了XXXX医院的治疗,共计花费XXXX元。(列举医疗费用明细,如住院费、手术费、药物费等)
3. 工作能力损失:因工伤,我暂时无法履行正常工作职责,需要接受XX天/月的康复治疗和休假。(根据医院诊断和康复预计时间,说明工作能力损失的情况)
我已向当地劳动保障部门提交了工伤保险报案,并取得了相应的证明文件。我希望贵单位能够按照相关法律法规和职工保险条例的规定,认定此次工伤事故的性质和程度,并承担相应的责任。
我附上了以下材料作为申请工伤认定的依据:
1. 工伤保险报案证明文件
2. 医院出具的工伤诊断证明
3. 医疗费用明细和收据
4. 其他相关证明文件(如事故调查报告、证人证明等)
请贵单位尽快处理我的工伤认定申请,并依法依规进行相应的赔偿和待遇安排。如有需要,我愿意提供进一步的证明材料和配合调查。
谢谢贵单位的关注和支持!
此致,
敬礼
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